Рукавная резекция желудка

Что такое бариатрия?

В дословном переводе бариатрия — это любые медицинские мероприятия по снижению веса. Однако, исторически сложилось так, что этот термин в основном используется, когда речь идет о хирургическом вмешательстве. Бариатрическая операция на желудке является частью общей хирургии, применяются при, так называемом, «морбидном», то есть болезненном ожирении. Иначе говоря бариатрия это хирургическая процедура, которая помогает в похудении. Задачей бариатрической хирургии является лечение ожирения.

Суть метода в основном заключается в уменьшении размера желудка, что в свою очередь приводит к ограничению количества пищи, которую вы можете принимать. Также операция может быть нацелена на изменение процесса прохождения пищи через желудочно-кишечный тракт. Тут все зависит от выбранного специалистом типа вмешательства.

Кроме того, бариатрия приводит к гормональным изменениям, которые способствуют потере лишних объемов. Также они помогают облегчить состояния, которые могут возникать в ходе уменьшения лишнего веса, например, повышение кровяного давление и/или сердечные заболевания.

Показания к бариатрии

Бариатрическое вмешательство нацелено на коррекцию индекса массы тела за счет снижения веса до оптимального уровня. Бариатрия также нужна, чтобы уменьшить риск потенциально опасных для здоровья проблем, связанных с избыточными килограммами. Например, таких как:

  • болезни сердца;
  • высокое артериальное давление;
  • повышенный уровень холестерина;
  • обструктивное апноэ сна;
  • сахарный диабет второго типа;
  • инсульт;
  • бесплодие;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и т.д.

К методам бариатрической хирургии, как правило, обращаются только после того, как уже были предприняты попытки похудеть, за счет корректировки питания, подбора удобной диеты, занятий спортом или ведения активного образа жизни, но все эти меры не дали желанного результата.

Итак, хирургическая операция на желудке может быть вполне оправданной для вас, если:

  • ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 40 и выше (экстремальное ожирение);
  • ваш ИМТ составляет от 35 до 39,9 (ожирение);
  • у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет второго типа;
  • имеется высокое артериальное давление, ночное апноэ и т.д.

Прежде чем делать бариатрическую операцию на желудке, важно понять, имеется ли у вас понимание всех последствий, включая готовность внести серьезные изменения в свой привычный уклад, а именно придерживаться здорового образа жизни.

Вероятно, вам понадобится помощь таких специалистов, как диетолог, терапевт, тренер в послеоперационный период. Работа с ними нужна для наблюдения за вами, построения планов в отношении физических нагрузок и принципов питания. Эти специалисты будут следить за вашей диетой, образом жизни и поведением, а также состоянием здоровья в ходе всех изменений.

Виды бариатрических операций:

  1. Рукавная гастропластика (она же Sleeve резекция или рукавная гастрэктомия). Эта операция на желудке направлена ​​на снижение веса и лечение сахарного диабета второго типа. Осуществляется слив-резекция путем удаления боковой части желудка, благодаря чему пациент начинает принимать меньшее пищи. Размер желудка уменьшаются до 100-120 мл, а природные процессы остаются без изменений, в частности кислота вырабатывается в достаточном количестве для переваривания пищи. Дополнительно происходит уменьшение синтеза «голодного гормона» грелина, благодаря чему позывы к употреблению пищи сокращаются. Поскольку размер желудка уменьшается — продвижение пищи по нему ускоряется, что в свою очередь вызывает быстрое насыщение. Результат такой бариатрии — средний показатель снижения массы тела достигает 60%.
  2. Внутрижелудочный баллон. Сам баллон имеет вид шарика. Он сделан из тонкого силикона и наполнен физраствором. Устанавливают его в стационаре только бариатрические хирурги. Процедура длится около 30-40 минут и уже через несколько часов пациент может вернуться к будничным делам. Метод направлен на формирование у пациента привычки есть меньше. Обычно баллон устанавливают на полгода, после чего таким же простым способом и вынимают. Результат: за время жизни с таким имплантатом пациенты получают весомые результаты, начиная от 15-20 кг и заканчивая 40 кг (при высоком уровне избыточного веса). В процентном соотношении это составляет около 40% от начального веса.
  3. Желудочное шунтирование. Гастрошунтирование — сложная комбинированная бариатрическая операция. Основным преимуществом такого вида бариатрии является то, что органы не удаляются полностью, а только изолируются от общего процесса переваривания пищи. Принцип действия бариатрического шунтирования заключается в ограничении всасывания питательных веществ в стенки желудка и прямой кишки, а также уменьшении объема желудка. Его размеры после операции составляют около 20-30 миллилитров, благодаря чему насыщение приходит очень быстро. Результаты: среднее процентное значение снижения массы тела составляет около 65-85% в первый год после операции. Исчезают сопутствующие заболевания, которые были спровоцированы избыточными килограммами, в частности — нормализуются функции яичников у женщин. Снижается уровень сахара в крови.
  4. Гастропликация. Эта бариатрическая операция предусматривает вертикальное ушивание желудка, опять же, с целью уменьшения его объема. В конечном итоге желудок уменьшается на 150 мл. Процедура длится полтора-два часа под общим наркозом. Стационар можно оставить через два-четыре дня. Этот метод является менее травматичным, чем шунтирование и резекция, ведь не требует удаления тканей желудка и наложения скрепок или скоб. Результат: нормализация веса происходит постепенно в течение одного-двух лет. За это время количество килограммов снижается на 50-70% от предоперационного веса.
  5. Регулируемое бандажирование желудка. Один из самых современных и наименее травматичных видов бариатрии. Операция заключается в наложении на желудок специального кольца (бандажа) под пищеводом, на верхней части желудка. Известно, что рецепторы отвечающие за чувство голода находятся там, как следствие — к мозгу поступает меньше сигналов о голоде и масса тела стабилизируется. Между тем желудок приобретает форму песочных часов. Поскольку операция проводится лапароскопическим способом — время реабилитации минимально и уже через несколько дней пациент может вернуться к привычной жизни. Результат: снижение количества избыточных килограммов проходит поэтапно: в течение 5 лет можно избавиться от 65% лишнего веса. Преимуществом является возможность регулирования диаметра кольца и отсутствие необходимости удалять часть желудка.

Риски бариатрии

Как и любая весомая хирургическая операция, бариатрия несет потенциальные риски для здоровья, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Угрозы краткосрочного периода:

  • кровотечение;
  • инфекции;
  • побочные реакции на наркоз;
  • тромбоэмболии;
  • проблема с легкими или дыханием;
  • протекание из места разреза края желудка.

Долгосрочные осложнения и риски:

  • желудочно-кишечная непроходимость;
  • грыжи;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);
  • несбалансированное питание;
  • рвота.

В редчайших случаях осложнения рукавной резекции желудка могут быть летальными.

Подготовка к бариатрической операции

Когда пациент имеет показания к бариатрии в первую очередь он выбирает бариатрического хирурга и приходит на консультацию. Бариатрические операции в Киеве выполняются лишь несколькими хирургами, очень важно, чтобы ваш доктор прошел специальную подготовку и обучение в этой области хирургии. Врач предоставляет инструкции по подготовке к операции. Необходимо сдать различные лабораторные анализы и провести инструментальные исследования перед процедурой.

Правила подготовки таковы:

  1. Еда и лекарства. Перед операцией дайте врачу перечень всех медикаментов, витаминов, минералов и растительных или диетических добавок, которые вы принимаете. Врач может ограничить вас в употреблении определенных категорий пищи, напитков, некоторых лекарств. Если вы принимаете препараты для разжижения крови, сообщите о них врачу заранее. Поскольку эти лекарства влияют на свертываемость крови, возможно, вам нужно будет отказаться от них. Если у вас диабет, поговорите с врачом, который контролирует ваше состояние и назначает лекарства против диабета, чтобы получить конкретные указания по приему или корректировкам после операции.
  2. Физические нагрузки. Вам нужно начать выполнять программу физических упражнений.
  3. Сигареты. Обязательно нужно прекратить любое употребление табака за 2-4 недели до хирургического вмешательства. Вы даже можете быть проверены на никотин перед операцией.
  4. Другие меры. Вам надо подготовиться, обдумав заранее процесс домашней реабилитации. Например, договоритесь о помощи дома, если вы думаете, что вам это понадобится. Люди, которые проходят операцию по снижению веса, обычно не выходят на работу в течение четырех недель.

Как проходит бариатрическая операция?

Бариатрия проводится только в стационаре с наличием отделения интенсивной терапии. В зависимости от скорости реабилитации, пребывание пациента в медицинском учреждении может длиться одну-две ночи.

Прежде чем зайти в операционную, вы переодеваетесь в халат и вам поставят несколько вопросов. В операционной комнате вам сделают общий наркоз, вводя анестетик до начала операции. Анестетик — это лекарство, которое поддерживает вас в состоянии сна во время хирургического вмешательства.

Специфика бариатрической операции зависит от вашей индивидуальной ситуации. Как правило, бариатрия выполняется лапароскопически — небольшими инструментами через несколько разрезов в верхних отделах живота. Обычно хирургическая операция на желудке продолжается в среднем от часа до трех. После чего вы проснетесь в комнате послеоперационного сна, где медицинский персонал проследит за вами и предотвратит любые возможные осложнения.

Восстановление после бариатрии

После бариатрической операции ваш рацион питания начинается глюкозы, которая показана в течение первых семи дней — времени первого восстановления. Потом произойдет переход к протертым продуктам на период трех недель и, наконец, к обычной пище вы придете примерно через четыре недели после операции.

Вам нужно будет принимать поливитамины один-два раза в день. Также ваш врач назначит добавку кальция и инъекцию витамина В-12 раз в месяц.

После бариатрической операции необходимы периодические медицинские осмотры для наблюдения за состоянием здоровья и мониторинга похудения в течение первых нескольких месяцев после операции. Возможно, вам понадобится лабораторное тестирование, анализ крови и т.д.

Результаты бариатрии

Бариатрическая хирургия обеспечивает длительный результат. Можно избавиться приблизительно от 60% лишнего веса в течение двух лет и даже более. В дополнение к похудению операции бариатрической хирургии могут улучшить или на совсем устраняют патологии, которые вызваны ожирением, в том числе проблемы с бесплодием, сердечнососудистой системой, ночным апноэ и т.д.

Еще бариатрия может улучшить вашу способность выполнять рутинную ежедневную деятельность, благодаря легкости в движениях, и, конечно, повысит ваше общее качество жизни.

Владимир Стришенец

Сертифицированный лапароскопический и пластический хирург

Рабочие часы

Понедельник - Пятница:
8.00 - 20.00
Суббота - Воскресенье:
8.00 - 18.00

Контакты

Телефон: +38 (097) 1385880Звоните в любое времяЕще контакты