Грыжи живота

Паховая грыжа

Паховая грыжа — это выпячивание внутренних органов наружу в виде овального образования. Возникает из-за наличия дефекта в брюшной стенке. При увеличении давления в брюшной полости происходит расширение пахового канала и внутренние органы (петли кишечника) и жировая ткань выпячиваются наружу. При этом наблюдается овальное опухолевидное образование. Этот процесс может не сопровождаться никакими неприятными ощущениями или вызывать дискомфорт в области паха, а также сильную боль.

Паховая грыжа не относится к опасным для жизни заболеванием. Однако она сама не пройдет и чревата серьезными осложнениями. Обращение к врачу и хирургическое вмешательство не надо откладывать, если грыжа начала увеличиваться или болеть, ведь внутренние органы в узких грыжевых отверстиях очень часто могут быть ущемлены, при этом нарушается кровоснабжение, а это требует неотложного вмешательства. И не нужно бояться операции, ведь герниопластика — это обычная хирургическая процедура.

Симптомы паховой грыжи:

  • выпячивание в районе паха (может быть двусторонним), которое более заметно, если человек находится в вертикальном положении;
  • при кашле или напряжении мышц брюшины выпячивание может увеличиваться;
  • чувство жжения или ноющая боль в месте грыжи;
  • ощущение дискомфорта или усиление боли в паху во время наклона туловища вперед, при кашле, подъеме тяжестей;
  • у мужчин также может возникать боль и отек вокруг яичек, если петли кишечника опускаются в мошонку.

Осложнением грыжи может стать ущемление. Как уже было отмечено выше, когда грыжа не лечится, то ее содержимое ущемляется в брюшной стенке, из-за чего прекращается нормальный приток крови в органы. Ущемленная грыжа может быть опасной для жизни, если вовремя не обратиться к врачу.

Проявления ущемленной грыжи таковы:

  • тошнота и рвота;
  • подъем температуры тела;
  • внезапная боль в животе, которая быстро усиливается;
  • изменение цвета кожи над выпячиванием. Она становится красной, фиолетовой или почти черной;
  • отсутствие перистальтики кишечника, задержка газов, запоры.

В свою очередь ущемление грыжи чревато таким опасным для жизни осложнением как кишечная непроходимость.

Когда пора к врачу? Необходимо обратиться за консультацией к специалистам, если у вас есть заметное или тем более болезненное выпячивание в паху. Грыжа, вероятно, будет более заметной, когда вы стоите, и обычно вы чувствуете ее, если положите руку прямо на пораженную область.

Незамедлительное обращение к врачам показано, если кожа над выпячиванием грыжи стала красной, фиолетовой или черной, или если вы заметили какие-либо другие симптомы ущемленной грыжи.

Причины паховой грыжи

Появление некоторых паховых грыж зачастую не имеет видимой причины. Но обычно они могут возникнуть в результате:

  • повышенного давления внутри живота;
  • наличия слабого места в брюшной стенке;
  • сильного напряжения во время дефекации и/или мочеиспускания;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • во время беременности;
  • из-за хронического кашля или чихания.

У многих людей ослабленная брюшная стенка является врожденной особенностью. В этом случае грыжа может возникать с рождения. Другие (то есть приобретенные) паховые грыжи появляются, когда мышцы в районе паха ослабевают с возрастом, при напряженные во время физических нагрузок или постоянном кашле, сопровождающем хронические заболевания легких.

Также слабые места брюшной стенки в районе паха могут возникать после полученной травмы или операции на органах брюшной полости.

Факторы риска паховой грыжи

К факторам риска, способствующих развитию паховой грыжи, относятся:

  • мужской пол. У мужчин в 8 раз чаще диагностируется паховая грыжа, чем у женщин;
  • возраст. С возрастом мышцы брюшины ослабевают;
  • белый цвет кожи;
  • наследственность. Риск повышается, если у вас есть близкий родственник, к примеру, отец, сталкивающийся с этим заболеванием;
  • хронический кашель, например, из-за курения;
  • хронический запор. Он повышает напряженность мышц во время дефекации;
  • беременность. Вынашивание ребенка может ослабить мышцы живота и вызвать рост давления внутри живота;
  • преждевременные роды и/или малый вес при рождении;
  • ранее имеющееся выпячивание или выполнение герниопластики. Даже если у вас грыжа была когда-то раньше, то имеются риски рецидива.

Осложнения паховой грыжи

При наличии паховой грыжи могут возникать следующие осложнения:

НазваниеПричинаПроцессСимптомы
Орхоэпидидимит — воспаление яичка и его придатка у мужчинДавление на мошонку и ее тканиБольшинство паховых грыж со временем увеличиваются, если их НЕ лечить хирургическим путем. У мужчин большие грыжи могут выпячиваться в мошонку.Болезненность и отек вокруг яичек, повышение местной и общей температуры тела.
Ущемление грыжиНевозможность грыжи самостоятельно вправиться в брюшную полостьИз-за ущемления грыжи прекращается приток крови к части кишечника. Это может привести к гибели (некрозу) пораженной ткани кишечника. Ущемленная грыжа опасна для жизни и требует немедленного оперативного вмешательства.Тошнота и рвота, подъем температуры тела, внезапная боль в животе, которая быстро усиливается, изменение цвета кожи над выпячиванием.
Кишечная непроходимостьУщемление грыжиНевозможность продвижения кишечного содержимого по кишке из-за преграды в виде ущемления стенок кишки.Тошнота и рвота, отсутствие перистальтики кишечника, неотхождения газов, запоры.
Перитоніт, сепсисГангрена кишкиПриєднання інфекції при защемленні грижі.Вкрай важкий стан, підвищення температури тіла, різкий біль в животі, гнійне запалення органів черевної порожнини.

Профилактика паховых выпячиваний

Исключить врожденные дефекты, которые повышают риск возникновения паховой грыжи, нельзя. Однако реально сократить негативные нагрузки на брюшные мышцы и ткани. К примеру:

  1. Поддерживайте нормальный вес тела. Посоветуйтесь с врачом по поводу диеты и физических нагрузок, подходящих именно для вас.
  2. Увеличьте количество продуктов в рационе, богатых клетчаткой. Фрукты, овощи и цельнозерновые крупы содержат клетчатку, которая позволит избежать запоров и перенапряжения мышц передней брюшной стенки.
  3. Поднимайте тяжести осторожно и избегайте особо серьезных нагрузок. Если предстоит поднятие чего-то тяжелого, всегда сгибайте колени, а не наклоняйтесь на ровных ногах.
  4. Перестаньте курить. Помимо провоцирования многих серьезных заболеваниях, эта вредная привычка вызывает хронический кашель, а он может привести к возникновению или увеличить в размерах паховую грыжу.

Диагностика паховой грыжи

Диагностика паховой грыжи включает сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные методы исследования. Дополнительно хирург может назначить инструментальную диагностику.

  1. Физикальное обследование позволяет выявить проблемы, определить размеры грыжи, состояния кожных покровов над выпячиванием. Физикальное обследование грыжи включает осмотр участка грыжевого выпячивания, пальпацию, определение размеров грыжи. Также проверяются дополнительные симптомы, которые помогут подтверждать диагноз (например, симптом кашлевого толчка).
  2. Лабораторная диагностика. Помогает определить общее состояние организма пациента, возможные сопутствующие заболевания, влияющие на возможность операции. При грыже назначают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму и т.д.
  3. УЗИ брюшной стенки. Позволяет понять, чем вызваны дискомфорт и болезненность живота, локализовать повреждения из-за выпячивания и т.д. УЗИ не требует усилий от пациента: по коже в зоне исследования водят специальным датчиком, который фиксирует патологические изменения тканей и органов.
  4. Другие методы визуализации. УЗИ органов малого таза, рентгеноконтрастная герниография, ирригоскопия, КТ и МРТ могут дать дополнительную информацию о течении заболевания, позволяют определить содержимое грыжевого мешка, тяжесть патологического процесса, наличие сопутствующих заболеваний.

Также перед оперативным вмешательством при паховой грыже обязательным является выполнение флюорографии и ЭКГ. Ваш врач также может назначить консультации смежных специалистов (терапевт, кардиолог), если в этом есть необходимость.

Лечение паховой грыжи

Цель лечения — избавиться грыжевого выпячивания. Для этого выполняется пластика грыжевых ворот после вправления внутренних органов в брюшную полость. На данный момент чаще всего используются лапароскопические методы хирургического вмешательства при грыжах живота. Ведь они имеют ряд преимуществ:

  • малотравматичные операции;
  • небольшой срок восстановления после оперативных вмешательств (2-3 дня);
  • хороший косметический эффект (маленькие почти незаметные рубцы);
  • минимальная кровопотеря во время операции.

Во время оперативного вмешательства выполняются небольшие разрезы (3-4) в брюшной стенке, куда вводится лапароскоп и медицинские инструменты. С помощью лапароскопа хирург следит за ходом операции на мониторе.

Наиболее распространенными лапароскопическим методами лечения пупочной грыжи является TAPP — (transabdominal preperitoneal patch plasty) трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика и ТЕР (Total extraperitoneal patch plasty) полная экстраперитонеальная герниопластика.

TЕP (Totally extraperitoneal) — современная методика лечения грыж живота, которая позволяет без вмешательства в брюшную полость выполнить пластику грыжевого дефекта и установить синтетический имплантат прямо в толще передней брюшной стенки, непосредственно в области заболевания. Суть методики заключается в том, что через маленькие проколы на коже, в слоях передней брюшной стенки создается оперативный простор, в котором с помощью специальных инструментов выполняются все этапы операции включая установление синтетического импланта для усиления брюшной стенки и предотвращения рецидива.

При трансабдоминальной предбрюшинной герниопластике хирург входит в брюшную полость и помещает сетку через разрез брюшины над возможным местом грыжи.

Помните, что паховая грыжа является излечимым заболеванием. Успех вашего лечения зависит от того, насколько своевременно вы обратитесь за медицинской помощью и будете следовать рекомендациям врача. Своевременное обращение к врачу является залогом успешного лечения.

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная (вентральная) грыжа — это выпячивание внутренних органов наружу в виде овального образования в области послеоперационного рубца. Оно возникает из-за наличия дефекта в мышцах брюшной стенки. К органам, которые могут выпячиваться в грыжевой мешок, относят толстую и тонкую кишки вместе с брюшиной.

Статистика показывает, что послеоперационная грыжа может возникать у 15-17% людей, перенесших оперативное вмешательство. Она может образовываться в разное время после перенесенной операции: от нескольких недель до года. По частоте диагностики послеоперационная грыжа в последние годы занимает второе место после паховой.

Симптомы вентральной грыжи

При послеоперационных грыжах основной жалобой пациентов является выпячивание в районе послеоперационного рубца. Оно может появиться или непосредственно на месте операционного разреза или на некотором расстоянии от него. Обычно выпячивание безболезненно, легко вправляется назад в брюшную полость, особенно в положении лежа, не приносит дискомфорта. Более заметной грыжа становится в положении стоя, при кашле, резких наклонах или подъеме тяжестей.

Но со временем могут появиться дискомфорт или болезненность в животе, ухудшение аппетита, вздутие живота, тошнота. Рвота, сильная боль, невозможность вправить грыжу в брюшную полость могут свидетельствовать о развитии такого осложнения как ущемление грыжи. Оно опасно для жизни и требует срочного хирургического вмешательства.

Когда нужно обратиться к врачу?

Обратитесь за консультацией к врачу, если у вас имеются следующие симптомы:

  • наличие овального образования на животе на месте послеоперационного рубца или рядом с ним;
  • появление таких расстройств желудочно-кишечного тракта, как вздутие живота, диарея, запоры, отрыжка, тошнота, рвота;
  • усиление боли в области грыжи при физической нагрузке, кашле, приеме пищи.

Если боль усилилась, возникла рвота, изменился цвет кожи над выпячиванием на багряный, красный, черный, грыжа не вправляется в брюшную полость, срочно обратитесь за медицинской помощью, ведь ущемления грыжи является тяжелым осложнением, несет угрозу вашему здоровью и жизни.

Причины и факторы риска послеоперационной грыжи

Вентральные грыжи возникают после открытых операций на органах брюшной полости. Причины их возникновения могут быть связано или непосредственно с хирургическим вмешательством, или с нарушением режима после операции.

Причины, связанные с оперативным вмешательством:

  • некачественный шовный материал;
  • чрезмерное натяжение тканей%
  • расхождение швов;
  • гематомы, нагноение послеоперационной раны;
  • локальный паралич мышц при травмировании нервных веточек.

Также грыжи возникают при нарушении пациентом режима после операции, а именно:

  • несоблюдение рекомендованной диеты;
  • повышенные физические нагрузки в течение восстановительного периода;
  • отказ от ношения бандажа.

 Могут способствовать возникновению вентральной грыжи такие факторы, как:

  • хронические запоры;
  • возникновение пневмонии в послеоперационном периоде;
  • хронический кашель (например, у курильщиков);
  • беременность, роды;
  • избыточный вес тела;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания соединительной ткани.

Осложнения вентральных грыж

При наличии послеоперационной грыжи могут возникать осложнения:

НазваниеПричинаПроцессСимптомы
Ущемление грыжиНевозможность грыжи самостоятельно вправиться в брюшную полостьИз-за ущемления грыжи прекращается приток крови к части кишечника. Это может привести к гибели (некрозу) его тканей. Ущемленная грыжа опасна для жизни и требует немедленного оперативного вмешательства.Тошнота и рвота, лихорадка, внезапная боль в животе, которая быстро усиливается, изменение цвета кожи над выпячиванием.
Кишечная непроходимостьУщемление грыжиНевозможность продвижения кишечного содержимого по кишке из-за преграды в виде ущемления стенок кишки.Тошнота и рвота, отсутствие перистальтики кишечника, неотходженние газов, запоры.
Перитонит, сепсисГангрена кишкиПрисоединение инфекции к ущемлениюКрайне тяжелое состояние, повышение температуры тела, резкая боль в животе, гнойное воспаление органов брюшной полости.

Профилактика пупочной грыжи

На наследственный фактор, повышающий риск развития пупочной грыжи повлиять нельзя. Но есть и другие моменты, за счет которых можно уменьшить нагрузку на брюшные мышцы и ткани. К ним относится следующее:

  1. Поддерживайте нормальный, здоровый вес. Посоветуйтесь с врачом по поводу диеты и физических нагрузок, подходящих именно для вас.
  2. Увеличьте содержание продуктов, богатых клетчаткой, в рационе питания. Фрукты, овощи и цельнозерновые крупы помогут предотвратить запоры и перенапряжение мышц передней брюшной стенки.
  3. Аккуратно поднимайте тяжелые предметы или вообще избегайте подобных нагрузок. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, всегда сгибайте колени, а не наклоняйтесь на ровных ногах.
  4. Бросьте курение. Сигареты повышают риск многих болезней. Кроме того курение часто вызывает хронический кашель, который может привести к возникновению или увеличению в размерах пупочной грыжи.

Диагностика пупочной грыжи

Для подтверждения диагноза зачастую достаточно опроса и осмотра пациента, поскольку характерное выпячивание хирург не спутает с другими заболеваниями. Но при необходимости врач может назначать дополнительные лабораторные исследования и/или методы инструментальной диагностики.

Для диагностики пупочной грыжи используется:

  1. Физикальное обследование, в том числе осмотр грыжевого выпячивания, пальпация, определение размеров грыжи, оценка состояния кожи над выпячиванием.
  2. Забор анализов. Позволяет определить общее состояние организма пациента, возможные сопутствующие заболевания, которые влияют на возможность выполнения операции. Обычно лабораторная диагностика включает общий анализ мочи и крови, биохимию крови, коагулограмму, RW и т.д.
  3. Инструментальная диагностика. При пупочной грыже основным методом визуализации считается УЗИ брюшной стенки. Исследование дает возможность определить причины боли и дискомфорта в животе, подтвердить или опровергнуть наличие осложнений (ущемления, воспалительного процесса и т.д.). Дополнительно хирург может назначать УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ, использовать другие методы инструментальной диагностики.

Также перед оперативным вмешательством обязательным является выполнение флюорографии и ЭКГ. Помимо этого врач может назначить консультации смежных специалистов (терапевт, кардиолог), если в этом есть необходимость.

Лечение пупочной грыжи

Цель лечения — избавиться от грыжевого выпячивания. Для этого выполняется пластика грыжевых ворот после вправления внутренних органов в брюшную полость. В настоящее время чаще всего для лечения пупочных грыж используются лапароскопические методы хирургического вмешательства. Ведь они имеют ряд преимуществ:

  • минимальный травматизм и потери крови;
  • короткое время реабилитации (до нескольких дней);
  • незаметные рубцы на теле.

Во время подобного оперативного вмешательства выполняются небольшие разрезы (3-4 штуки) на животе, куда вводится лапароскоп и медицинские инструменты. С помощью этого оборудования хирург выполняет необходимые манипуляции и следит за ходом операции на мониторе.

Наиболее распространенными лапароскопическим методами лечения пупочной грыжи является трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика (TAPP — transabdominal preperitoneal patch plasty) и полная экстраперитонеальная герниопластика (ТЕР — Total extraperitoneal patch plasty).

При трансабдоминальной предбрюшинной герниопластике хирург входит в брюшную полость и помещает специальную сетку через разрез брюшины. При ТЕР все манипуляции производятся в предбрюшинном пространстве, то есть без вмешательства в брюшную полость. При помощи незначительных проколов в районе пупка в предбрюшинное пространство вводятся инструменты, создающие оперативный простор, а затем тут же выполняются все этапы герниопластики, в том числе осуществляется установка синтетического импланта, который служит для усиления стенок брюшины и защиты от рецидива.

Помните, что пупочная грыжа является излечимым заболеванием. Успех лечения прямо зависит от того, насколько своевременно вы обратитесь за медицинской помощью и будете следовать рекомендациям врача. Своевременное обращение к специалистам является залогом успешного лечения.

Владимир Стришенец

Сертифицированный лапароскопический и пластический хирург

Рабочие часы

Понедельник - Пятница:
8.00 - 20.00
Суббота - Воскресенье:
8.00 - 18.00

Контакты

Телефон: +38 (097) 1385880Звоните в любое времяЕще контакты